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ワクチンパスポートの手続等について

交付対象となる方

・弘前市が発行した「接種券」または「接種券つき予診票」で接種した方

1回目と2回目で接種した市町村が異なる場合は、接種当時に住民票がある自治体へ申請する必要があります。(それぞれの市町村に対して申請が必要となります。)

交付対象外の方

海外渡航時の利用を目的としない方

・パスポートを取得していない方

・国外等で接種を受けた方(日本国の予防接種法の基づかない接種を受けた方)

 

※ワクチンパスポートが使用可能な国・地域は、外務省ホームページ(下記)にてご確認ください。

外務省ホームページ

申請方法

1.市役所窓口で申請

市役所前川新館3階「新型コロナウイルスワクチン接種対策室」で受付します。

2.郵送で申請

郵送先:〒036-8551 弘前市大字上白銀町1-1 新型コロナウイルスワクチン接種対策室

※下記書類のほか、返信用封筒の同封をお願いします。

申請に必要な書類

原則として以下のすべてが必要です。

(1)申請書

PDF様式PDFファイル(72KB)
excel様式エクセルファイル(15KB)

(2)海外渡航時に有効なパスポート※1

(3)接種券のうち「予診のみ」部分※2

(4)接種済証または、接種記録書(医療従事者等で先行接種された方の場合)※3

 

※1:発券申請中の方は、パスポート交付後に申請してください。

※2:紛失等の場合は、マイナンバーが確認できる書類。

※3:紛失等の場合は、予診票の写し(本人控え)。

 

【郵送での申請の場合】

・上記(1)および、(2)から(4)の写しを郵送してください。

代理人による申請の場合

上記(1)から(4)に加え、以下のものが必要となります。

委任状PDFファイル(54KB)

・代理人の本人確認書類の写し

※郵送の際は、これらも同封してください。

交付について

・申請書を受理した日から1週間から2週間程度で交付します。

・接種実績の確認に時間を要するため、原則として郵送での交付となります。

・郵送による交付を希望される場合は、返信用封筒(宛名を記入し、切手を貼付)をご用意ください。

・申請手数料は無料です。

証明書のイメージはこちら(原本は偽造防止用紙で作成します。)PDFファイル(231KB)

 

問い合わせ先

担当 新型コロナウイルスワクチン接種対策室

電話 0172-38-3190

アンケートフォーム

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