弘前市
現在の位置: 弘前市トップ > 新型コロナウイルス感染症対策 特設ページ > 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証明書の交付について
現在の位置: 弘前市トップ > 新型コロナウイルス感染症対策 特設ページ > 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証明書の交付について

ここから本文です。

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証明書の交付について

接種状況を証明するものとして、下記のとおり「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」又は「接種記録書」を交付しております。紛失しないよう、大切に保管をお願いいたします。

「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」及び「接種記録書」について

 

(1)「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」

 

接種券の右側(下図赤枠)が「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」です。

接種情報が接種会場で記入され、被接種者に返却されます。

sessyuzumisyou

 

(2)「接種記録書」

 

接種券付き予診票を用いてワクチンを接種した医療従事者や高齢者施設等従事者に

発行されるもので、「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」と同様に接種状況を

証するものです。

 

 

 新型コロナウイルスのワクチンを接種された人は、上記の(1)、(2)により接種状況を証することができます。ただし、特別な理由がある場合に限り、以下の手続きにより市が発行する「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証明書」を交付いたします。

交付の条件

証明書は、次のいずれかに該当する場合のみ交付いたします。

(1)予防接種済証又は接種記録書を紛失した場合

(2)接種記録書を所持する者が、弘前市が発行する証明書を必要とした場合

 

対象者

(1)新型コロナウイルスワクチン接種を受けた時点で、弘前市に住民登録されていた者

(2)接種券を使用して新型コロナウイルスワクチン接種を受けた者

 

手数料

無料

 

申請方法

申請については、こちらのご案内PDFファイル(243KB)このリンクは別ウィンドウで開きますをご確認ください。

 

以下の必要書類をご用意ください。

□新型コロナウイルスワクチン予防接種済証明書交付申請書(様式はこちらPDFファイル(87KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

 ※記入例①(本人申請の場合)PDFファイル(116KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

  記入例②(代理申請の場合)PDFファイル(120KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

□申請者(交付対象者及び代理人)の本人確認書類(免許証、健康保険証など)の写し

□次の①、②のいずれか一つの写し

 ①接種券のうち「予診のみ」部分又は接種記録書(所持している場合に限る)

 ②ワクチン接種時点で住民登録がされていた住所が記載された書類

□返信用封筒(返信先が記載され、切手が貼付されたもの)

 

申請は原則「郵送」となります。

<宛先> 弘前市新型コロナウイルスワクチン接種対策室

     (〒036-8551 弘前市大字上白銀町1番地1)

 

証明書の交付について

申請書が弘前市に届き次第、市が対象者の接種状況を確認し、証明書を作成・交付いたします。

※VRS(ワクチン接種記録システム)を利用して確認を行うため、交付までの期間はおよそ1~2週間程度を要します。

 

証明書の発行が完了次第、申請時に添付された返信用封筒にて郵送いたします。

 

注意事項

・本証明書は海外渡航の用途では使用できません。 海外渡航用の場合は、別途ワクチンパスポートの交付申請を行ってください。

【ワクチンパスポートの手続等についてはこちら】このリンクは別ウィンドウで開きます

・本証明書の発行は1枚のみとなります。また、本証明書を紛失し、再交付を希望する場合は、新たに申請書を提出していただく必要があります。

・ワクチン接種時点で弘前市に住民登録されていない場合や、弘前市以外の自治体が発行した接種券を使用したワクチン接種の証明については、別途、各自治体にお問い合わせください。

 

問い合わせ先

担当 新型コロナウイルスワクチン接種対策室

電話 0172-38-3190

FAX 0172-33-9699

アンケートフォーム

弘前市ホームページのより良い運営のため、アンケートにご協力をお願いします。

回答が必要な場合はこちら

よくあるお問い合わせはこちら

質問:このページの情報は役に立ちましたか?

 

質問:このページの情報は見つけやすかったですか?

 

質問:その他ご意見・ご要望をお聞かせください。

施設利用のお問い合わせ(予約・申込等)については、各施設にご連絡ください。

新型コロナウイルス感染症対策 特設ページ

お問い合わせ
よくある質問
相談窓口

ツイッター フェイスブック RSS

上部へ 前へ戻る