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地域密着型サービス等変更関係様式

介護給付費算定に係る体制等の届出について

  介護給付費算定に係る体制等の届出の際には、下記資料等を確認してください。各加算に係る要件を満たす場合については、それぞれ根拠となる(要件を満たすことがわかる)書類も提出してください。

 

 (※)居宅介護支援につきましては、平成30年4以降の届出は『弘前市』となります。 

 

(参考資料)

 ○全国介護保険・高齢者保健福祉担当課長会議資料このリンクは別ウィンドウで開きます

 ※【老人保健課】

   平成30年度介護報酬改定の主な事項について(P.531~)

   平成30年度介護報酬改定における各サービス毎の改定事項について(P.565~)

 

1.届出書等

 変更、再開については変更、再開後10日以内に、廃止・休止については廃止又は休止日の1ヶ月前までに届出書の提出をお願いします。

 

○様式2 名称等変更届出書ワードファイル(17KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

   【参考】変更届出書の添付書類一覧ワードファイル(23KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

○様式3 再開届出書ワードファイル(18KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

○様式4 廃止・休止届出書ワードファイル(15KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

2.加算関係届出書

 加算に関する届出書提出の際には併せて上記名称等変更届出書の提出もお願いします。

 なお、加算の届出は(介護予防)認知症対応型共同生活介護は算定開始月の前月末日、その他の地域密着型サービスにおいては算定開始月の前月15日までに提出をお願いします。

 

○弘前市体制に係る届出書エクセルファイル(149KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

○サービス体制強化加算チェックシートエクセルファイル(23KB)

○身体拘束廃止取組の有無に関する確認書エクセルファイル(13KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

問い合わせ先

担当 介護福祉課 介護事業係

電話 0172-40-7099

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