居宅介護支援専門員が生活援助中心型の訪問介護サービスをケアプランに組み込む場合は、この届出書を提出してください。
【 提出要件 】 ※ 身体■生活■ の場合も含む。
・一人暮らしで、週3回以上生活援助サービスを計画していること。
・同居家族等がおり、週1回以上生活援助サービスを計画していること。
| 申請・届出書名 | |
|---|---|
| ○弘前市介護福祉課 | |
| 受付時間 | 午前８時30分～午後５時（ただし土曜日、日曜日、祝休日、年末年始は除きます。） |
| 提出時期 | 必要となった時点 |
| 申請・届出書のサイズ | Ａ４（印刷はＡ4の用紙を利用下さい） |
| 提出者 | 居宅介護支援専門員 |
| 代理の可否 | 可能 |
| 提出方法 | 直接窓口へ（郵送可） |
| 添付書類 |
○居宅サービス計画書１表～３表
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| 手数料 | 無料 |
| 問い合わせ先 |
介護福祉課 介護給付係 電話0172-40-7071 |
| 注意事項 |
届出書精査の結果、追加資料の提出や聞取り、ケアプラン点検の対象となる場合があります。 |
担当 介護福祉課 介護給付係
電話 0172-40-7071
