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生活援助中心型の訪問介護サービス利用届出書

 居宅介護支援専門員が生活援助中心型の訪問介護サービスをケアプランに組み込む場合は、この届出書を提出してください。

 ※在宅(自宅)独居生活でサービス回数が週1回のみのプランは提出の必要がありません。

 

申請・届出書名

生活援助中心型の訪問介護サービス利用届出書エクセルファイル(20KB)

生活援助中心型の訪問介護サービス留意事項PDFファイル(318KB)

受付窓口 ○弘前市介護福祉課
受付時間 午前8時30分~午後5時(ただし土曜日、日曜日、祝休日、年末年始は除きます。)
提出時期 必要となった時点
申請・届出書のサイズ A4(印刷はA4の用紙を利用下さい)
提出者 居宅介護支援専門員
代理の可否 可能
提出方法 直接窓口へ(郵送可)
添付書類

○居宅サービス計画書1表~3表

 

手数料 無料
問い合わせ先

介護福祉課 介護給付係

電話0172-40-7071

注意事項

 届出書精査の結果、追加資料の提出や聞取り、ケアプラン点検の対象となる場合があります。

問い合わせ先

担当 介護福祉課 介護給付係

電話 0172-40-7071

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