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子ども医療費の資格認定申請

子ども医療費給付制度の資格要件を満たす場合、資格の認定を受けるための申請書。
認定後、中学生までの対象者には子ども医療費受給資格証を交付します。
 

申請・届出書名 子ども医療費受給資格認定(更新)申請書PDFファイル(140KB) 
受付窓口 ○弘前市役所前川本館1階 子育て支援課(窓口A-103番)
○岩木総合支所 民生課
○相馬総合支所 民生課
受付時間 午前8時30分~午後5時
(ただし土曜日、日曜日、祝休日、年末年始は除きます。)
提出時期 出生や転入などの事由発生日から1か月以内
申請・届出書のサイズ A4(その他のサイズは不可、感熱紙不可)
提出者 保護者または代理人
代理の可否 可能(委任状は不要)
提出方法 可能(委任状は不要)
添付書類

・当該子どもの保険証(原本)
・所得、扶養人数が記載された所得証明書(本市で所得が確認できない人のみ)
・保護者の普通預金口座
・印鑑(スタンプ印不可)

・通知カード等の個人番号(マイナンバー)が確認できるもの

手数料 無料
問い合わせ先 子育て支援課家庭支援係
電話 0172-40-7039
注意事項 ・保険証が変わった場合は、速やかに手続きをしてください。
・有効期限は、認定時の資格要件に基づくもので、変わる場合があります。

問い合わせ先

担当 子育て支援課 家庭支援係

電話 0172-40-7039

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