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【退職被保険者の被扶養者申請】

退職被保険者の被扶養者認定のため

 

申請・届出書名

国民健康保険退職被保険者被扶養者申告書PDFファイル(97KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

国民健康保険退職被保険者被扶養者申告書【記載例】PDFファイル(103KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

受付窓口 ○弘前市役所新庁舎1階 国保年金課

○岩木総合支所 民生課

○相馬総合支所 民生課

○各出張所

※短期被保険者証および資格証明書は国保年金課のみの受付

受付時間 午前8時30分~午後5時

(ただし土曜日、日曜日、祝休日、年末年始は除きます。)

提出時期 随時
申請・届出書のサイズ A4(印刷はA4の用紙で行ってください。感熱紙は不可)
提出者 世帯主または代理人
代理の可否 可能。委任状は不要
提出方法 直接窓口へ
添付書類 保険証
手数料 無料
問い合わせ先 国保年金課 国保保険料係

電話 0172-40-7045

ファクス 0172-36-6199

注意事項 扶養要件は、収入で130万以内で、退職被保険者の収入の2分の1以内

問い合わせ先

担当 国保年金課 国保保険料係

電話 0172-40-7045

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