医療連携室のご案内

【New】　医療連携室は、令和3年4月から2階（旧：眼科外来）へ移動しました。

医療連携室について

医療関係者の皆さんへ

医療連携室について

病気になると、病気そのものへの不安だけでなく、生活面でも様々な不安や問題が生じます。

そのような時に、患者さんやご家族のかたの相談をお受けするのが、「医療連携室」です。

療養に伴う様々なお悩みについて、ご一緒に問題解決のための方法を考えます。

相談は無料です。また、秘密は厳守いたします。

お一人で悩まず、お気軽にご相談ください。

【たとえば、こんな時…】
■	退院と言われたが、どうすればよいかわからない。自宅での介護の仕方がわからない。介護施設の入所について相談したい。
■	医療費の相談がしたい。
■	病気のことについて知りたい。
■	どこの科を受診すればよいかわからない。
■	介護保険のこと、身体障がい者手帳のことなどを知りたい。
■	心配事があるが、どこに相談したらよいかわからない。
どうぞ、お気軽にご相談ください。

○ 医療連携室へのご相談は…

窓口に直接お越しください。

（月曜日～金曜日午前8時30分～午後5時）

入院中のかたは、ご希望があれば病室にお伺いいたします。

【医療連携室のスタッフ】

室長（医師兼務）、看護師 3名、社会福祉士 1名

■お問い合わせ

弘前市立病院医療連携室

　電話:0172-34-3211（内線151・159）

　ファクス:0172-34-3002

医療関係者の皆さんへ

弘前市立病院は、自治体病院として他の医療機関からの紹介患者さんの受入れ（MRI、CT、胃カメラ、腹部エコーの予約を含む）、地域の医療機関や福祉施設との連携、入院患者さんの退院支援を行っています。

○ 患者さんをご紹介してくださる医師の皆さんへ

「医療連携室」では、ファクスによる患者さんのご紹介をお受けしています。ご紹介いただきますと、事前にカルテを作成することができるため、患者さんの待ち時間が短縮されますので、ぜひご利用ください。

また、MRI、CT、胃カメラ、腹部エコーの各検査をファクスで予約することもできます。下記の方法でお申し込みください。

【ご利用方法】

1.ファクスで申し込み

ファクス番号 0172-34-3002（直通）

◎ 受付時間

月曜日～金曜日、午前8時30分～午後5時

（祝日、年末年始（12月29日～1月3日）を除く）

※ファクスは24時間受け付けていますが、受付時間以外は翌営業日の処理になりますので、

　あらかじめご了承ください。

2.お送りいただく書類（PDFファイルをダウンロードしてご利用ください）

(1)「診療申込書」に必要事項を記入のうえ、ファクスしてください。

※検査予約の方は、検査名のチェックと希望日の記入をお願いします。

診療申込書

(172KB)

(2)胃カメラと腹部エコーは診療申込書のみとなりますが、MRI、CTは診療申込書の他に下記の書類が必要となります。上記の「診療申込書」と共にファクスしてください。

検査名	必要書類
MRI	MRI検査予約票(87KB) MRIチェックリスト(63KB)
CT	CT検査予約票(91KB)

(3)造影CT、造影MRIの場合は、検査日前日までに「造影剤検査の説明・問診および同意書」に必要事項を記入のうえ、事前にファクスしてください。

(4)腹部の造影MRIの場合は、造影剤の種類（Gd系、EoB、SPIO等）、ダイナミック撮影の有無についても、「MRI検査予約票」に記入してください。

3.折り返し確認

ご紹介のファクスをお受けした後、当院から、折り返し「ご紹介確認」を、また、検査予約のかたには「検査予約確認票（FAX送信用）」を併せてファクスいたしますので、ご確認ください。

尚、予約の変更やキャンセルについては、速やかに医療連携室までご連絡くださるようお願いします。

4.受診日に患者さんにお持ちいただくもの

(1)保険証

(2)診療情報提供書

(3)診療申込書(172KB)

(4)検査予約の場合は、(1)～(3)の他に、下記の書類が必要になります。

検査名	必要書類
MRI	MRI検査予約票(87KB) MRIチェックリスト(63KB)
CT	CT検査予約票(91KB)
胃カメラ	内視鏡検査問診票(149KB)
造影検査	造影剤検査の説明・問診及び同意書(130KB)