要介護（要支援）認定申請後、何らかの理由により、同申請を取り下げる場合に提出
| 申請・届出書名 | 要介護（要支援）認定申請取下げ申出書 (19KB) |
|---|---|
| 受付窓口 | ○弘前市役所 介護福祉課 ○岩木総合支所 民生課 ○相馬総合支所 民生課 |
| 受付時間 | 午前8時30分～午後5時 （ただし土曜日、日曜日、祝休日、年末年始は除きます。） |
| 提出時期 | 申請取下げの事由が生じたとき |
| 申請・届出書のサイズ | A4（印刷はA4の用紙で行ってください） |
| 提出者 | 要介護(要支援）認定申請手続きをした者 |
| 代理の可否 | 可能。委任状は不要 |
| 提出方法 | 直接窓口へ |
| 添付書類 | なし |
| 手数料 | 無料 |
| 問い合わせ先 | 介護福祉課 介護認定係 電話 0172-40-7050 ファクス 0172-38-3101 |
| 注意事項 | 保険者確認欄には記入しないようお願いします。 |
