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高額介護サービス費の申請

介護保険サービスを使っていて、一部負担金額が高額になった場合、所得・課税段階に応じて一定の金額以上をお返しする制度です。

 

申請・届出書名

介護保険高額介護(予防)サービス費支給申請書ワードファイル(38KB)

介護保険高額介護(予防)サービス費支給申請書【記載例】PDFファイル(180KB)

受付窓口 ○弘前市役所 介護福祉課
○岩木総合支所 民生課
○相馬総合支所 民生課
受付時間 午前8時30分~午後5時
(ただし土曜日、日曜日、祝休日、年末年始は除きます。)
提出時期 支払をした日の翌日から2年以内
申請・届出書のサイズ A4(印刷はA4の用紙で行って下さい。)
提出者 本人または代理人
代理の可否 可能。委任状が必要な場合があります
提出方法 直接窓口へ(郵送も可能)
添付書類 なし
手数料 無料
問い合わせ先 介護福祉課 介護給付係
電話 0172-40-7071
ファクス 0172-38-3101
注意事項 申請者はサービスを利用している人ご本人になります。
振込先は申請者の名義の口座になります。
一度申請すればその後該当する分について継続して支給されることになります。
早めにご申請ください

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