弘前市
現在の位置: 弘前市トップ > くらし > 届け出・証明・マイナンバー > 申請書ダウンロード > 緊急通報システムの貸与
現在の位置: 弘前市トップ > くらし > 届け出・証明・マイナンバー > 申請書ダウンロード > 緊急通報システムの貸与

ここから本文です。

緊急通報システムの貸与

病弱等により緊急通報を必要とする、おおむね65歳以上の高齢者が属する世帯に緊急通報システムを貸し出します。

緊急通報システム申込みの流れPDFファイル(95KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
緊急通報システム事業実施要綱PDFファイル(195KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

 

申請・届出書

弘前市緊急通報システム事業利用申請(登録)書PDFファイル(108KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

弘前市緊急通報システム事業利用誓約書及び同意書PDFファイル(93KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

弘前市緊急通報システム事業利用契約書 ※2部作成PDFファイル(155KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

弘前市緊急通報システム利用者登録明細PDFファイル(159KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

申請・届出書

(記入例)

【記入例】弘前市緊急通報システム事業利用申請(登録)書PDFファイル(242KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

【記入例】弘前市緊急通報システム事業利用誓約書及び同意書PDFファイル(217KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

【記入例】弘前市緊急通報システム事業利用契約書PDFファイル(231KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

【記入例】弘前市緊急通報システム利用者登録明細PDFファイル(239KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

受付窓口

弘前市役所 介護福祉課

受付時間

午前8時30分~午後5時

(ただし、土曜日、日曜日、祝休日、年末年始を除く)

提出時期 随時
申請・届出書のサイズ A4(印刷はA4の用紙で行ってください。感熱紙は不可)
提出者

本人または代理人

(ただし、本人か親族の自署に限る)

代理の可否 可能(委任状は不要)
提出方法 直接窓口へ
添付書類 なし
1か月の利用料

【世帯全員が住民税非課税の場合】

1,000円にそれに係る消費税及び地方消費税相当額を加算した額

【世帯に住民税課税者がいる場合】

1,500円にそれに係る消費税及び地方消費税相当額を加算した額

【生活保護世帯の場合】

無料

(口座引き落としにより直接業者への支払い)

問い合わせ先

介護福祉課 高齢福祉係

電話 0172-40-7114

注意事項 特になし

アンケートフォーム

弘前市ホームページのより良い運営のため、アンケートにご協力をお願いします。

回答が必要な場合はこちら

よくあるお問い合わせはこちら

質問:このページの情報は役に立ちましたか?

 

質問:このページの情報は見つけやすかったですか?

 

質問:その他ご意見・ご要望をお聞かせください。

施設利用のお問い合わせ(予約・申込等)については、各施設にご連絡ください。

くらしのメニュー

お問い合わせ
よくある質問
相談窓口

ツイッター フェイスブック RSS

上部へ 前へ戻る